03:39 EST Chủ nhật, 19/11/2017

Trang chủ » Thế Gian Pháp » MEDICARE-Những Điều Nên Biết

Ai Hợp Lệ Để Hưởng Trợ Cấp Medicare

Ai là người hợp lệ được hưởng Medicare?

 

Medicare- Những Danh Từ Chuyên Môn Thường Gặp

Mục đích của trang web nầy là chúng cháu xin mạn phép trình bày với các bác một vài chi tiết tổng quát về chương trình bảo hiểm y tế Medicare. Đối với các bác đã biết và có kinh nghiệm sử dụng Medicare lâu năm, nếu có đọc qua tài liệu nầy, xin tha thứ cho chúng cháu vì giải thích quá dài dòng. Đối với các bác vừa có hoặc sắp sữa có Medicare, thì chúng cháu cũng hy vọng tài liệu nầy có thể giúp các bác hiểu thêm phần nào về Medicare.

 

Medicare là gì?

Medicare là gì? Ai là người hợp lệ để hưởng Medicare? Medicare có mấy phần? Sự khác nhau giữa những phần như thê nào?

 

24 Triệu Chứng Người Lớn Tuổi Nên Lưu Ý

24 Triệu chứng người lớn tuổi nên biết

 

Giải Độc Thận Bằng Ngò Tây

Giải độc thân bằng ngò tây

 

Ung Thư Cuốn Phổi

Ung thư cuốn phổi

 

Kết Hợp Sử Dụng Bàn Phím Ảo Khi Điền Những Thông Tin Cá Nhân

Hãy kết hợp sử dụng bàn phím ảo (keyboard ảo) và bàn phím thật khi điền những thông tin cá nhân quan trọng

 

Hành Phi Làm Ở Việt Nam

Coi chừng hành phi ở Việt Nam chiên bằng dầu tái chế

 

Cách Nấu Gạo Lức Rang

Hiệu nghiệm của Gạo Lức Rang

 

Ghiền Đường

Vị ngọt của đường là "ma tuý" có thể giết người trong thầm lặng

 

Cẩn Thận Khi Ăn Rau Bị Nhiễm Sán, Ký Sinh Trùng

Cẩn thận khi dùng các loại rau có thân dạng ống như rau muống, rau xà lách son, rau tần ô v.v...

 

Trị Cận Thị Bằng Cách Bấm Những Huyệt Ở Ngón Tay Cái

Trị cận thị bằng cách bấm các huyệt ở ngón tay cái

 

FaceBook Những Vấn Đề Đáng Lưu Tâm

Face Book Những Vấn Đề Đáng Lưu Tâm

 

Nhang Tẩm Hóa Chất Độc Hại

Khói của nhan tẩm hóa chất độc hại có thể ảnh hưởng không tốt cho sức khỏe

 

Sản Phẩm Gia Công Trong Các Trại Tù Thiếu Vệ Sinh

Wang Bing - Tù nhân vì thực hành Pháp Luân Công - kể lại sản phẩm do các tù nhân làm gia công như thế nào trong các trại tù Trung Quốc

 

Medicare là gì?

Thứ bảy - 10/05/2014 15:57
Hình Minh Hoạ

Hình Minh Hoạ

Medicare là gì? Ai là người hợp lệ để hưởng Medicare? Medicare có mấy phần? Sự khác nhau giữa những phần như thê nào?
MEDICARE LÀ GÌ?
 
 
Là chương trình bảo hiểm sức khỏe, ra đời năm 1965, do chính phủ liên ban trợ cấp cho những nguời công dân về hưu ở độ tuổi 65, người dưới tuổi 65 bị mất khả năng làm việc, và người ở bất cứ độ tuổi nào bị bịnh thận ở giai đoạn cuối phải sống nhờ vào sự lọc máu hay thay thận. Gồm có Phần A, Phần B, Phần C và Phần D.
 
Phần A (Bảo hiểm nhà thương) dùng để trả cho các dịch vụ sau đây:
- chi phí trong nhà thương,
- chương trình chăm sóc tại các trung tâm trị liệu
- chương trình chăm sóc người bịnh ở giai đoạn cuối không còn chữa trị được nữa chờ ngày ra đi,
- và cho chương trình chăm sóc tại gia cư.
Phần B (Bảo hiểm y tế) dùng để trả cho
- văn phòng bác sĩ (thí dụ bác sĩ gia đình hay bác sĩ chuyên khoa)
- các dịch vụ y tế ngoài nhà thương (thí dụ các trung tâm chụp quang tuyến, siêu âm, .v.v..)
- các chương trình chăm sóc tại tư gia,
- dụng cụ y tế cho bịnh nhân (thí dụ như gậy có bánh xe, xe lăn v.v...),
- và vài chương trình khám tổng quát hàng năm
 
Phần A với phần B được gọi là Medicare căn bản, vì mỗi người khi hợp lệ có Medicare thì hai phần A và B có trước.
 
Phần D là bảo hiểm cho thuốc. Phần nầy do các công ty bảo hiểm tư được chánh phủ chấp thuận cho phép hợp tác với Medicare cung cấp các bảo hiểm để trả tiền thuốc hoặc giúp bác mua thuốc với giá rẻ hơn. Có hai chương trình.
1- Chương trình thuốc độc lập. Nếu bác có Medicare căn bản, bác phải mua thêm phần D nầy.
2- Chương trình thuốc trong Medicare quản lý tư. Nếu bác có Medicare quản lý tư (Phần C xin xem phần kế tiếp) thì bác không cần phải mua vì phần D đã có sẳn trong chương trình của Phần C.
 
Phần C được gọi là Medicare quản lý tư: phần nầy cũng do một số công ty bảo hiểm tư, được chính phủ cho phép hợp tác với Medicare cung ứng tất cả các loại bảo hiểm y tế. Medicare quản lý tư, nói cho dể hiểu, là chương trình nâng cấp của Medicare căn bản vì nó bao gồm tất cả ba phần A, B và D. Có hai hệ thống HMO và PPO. Tuỳ theo hệ thống bác chọn cũng như giá tiền lệ phí bác đóng hàng tháng, chương trình nầy có thể trả 100% chi phí cho các dịch vụ y tế mà bác không cần phải bỏ tiền túi ra trả đồng nào mỗi khi đi khám hay trị bịnh. Bác phải có Medicare căn bản (gồm phần A và phần B) trước thì mới hợp lệ để chuyển qua Medicare quản lý tư nầy. Và phần D là bảo hiểm cho thuốc, đã có sẳn trong phần C nầy cho nên bác không cần phải mua riêng.
 
Xin nói thêm mặc dầu phần C nầy nó bao gồm phần A và phần B của Medicare căn bản, nhưng bác vẩn phải đóng lệ phí cho Medicare căn bản hàng tháng và thêm một phần lệ phí để đóng cho phần C nầy.
 
Ngoài ra còn có một loại Medicare bổ sung (còn gọi là Medicare Supplement, Medicare Gap, Secondary Insurance to Medicare). Cũng do các hãng bảo hiểm tư cung cấp hoặc do chính phủ cung cấp cho người thu nhập thấp. Vì Medicare căn bản không trả 100% cho các dịch vụ y tế cho nên bác cần nên có một bảo hiểm thứ hai để trả dùm cho bác những gì mà Medicare không trả.
 
Thí dụ tiền deductible năm nay (2014), nhà thương là $1216, tại văn phòng bác sĩ là $147. Tiền deductible là những khoảng tiền bác phải trả đầy đủ sau đó Medicare mới trả 80% và bác cũng phải trả 20% còn lại.  Vì vậy, bác nên có bảo hiểm thứ hai nầy để giúp bác trả những khoảng tiền deductible và 20% coinsurance nầy. Xin nói thêm, bảo hiểm phụ nầy bác nên
 mua và đóng tiền song song với tiền lệ phí của Medicare Part B hàng tháng (tuy nhiên không bắc buộc phải có).  Nếu bác mua bảo hiểm phụ nầy với giá cao thì họ sẻ trả dùm cho bác tất cả những chi phí mà Medicare căn bản không trả. Nếu bác mua với giá khiêm nhường, thì đôi khi Medicare phụ nầy chỉ trả 20% coinsurance mà không trả tiền deductible. Medicare phụ nầy thường đi đôi với Medicare căn bản. Nếu bác có Medicare quản lý tư thì bác không cần phải có Medicare phụ nầy, vì Medicare quản lý tư gần như bao "thầu" hết rồi.
 
Xin tóm lại.
Khi về hưu, trước hết bác phải mua Medicare căn bản (gồm Part A cho nhà thương, Part B cho văn phòng bác
 sĩ), mua Part D cho thuốc, và mua Medicare phụ để trả cho những chi phí nào mà Medicare căn bản không trả. Tức là bác phải chuẩn bị 3 phần lệ phí hàng tháng cho 3 phần nầy.
Nếu tình trạng sức khỏe của bác hay người phối ngẫu không khả quan, cần phải đi nhiều bác sĩ hay cần nhập viện, hoặc khi về hưu điều kiện tài chánh tương đối rộng rãi bác nên "nâng cấp" bảo hiểm của bác qua chương trình Medicare quản lý tư. Chương trình nầy có hai hệ thống HMO và PPO. Nếu bác chọn HMO, tuy nó rộng rãi hơn Medicare căn bản là nó sẻ trả dùm cho bác đa số các dịch vụ y tế và hơn nữa tiền copay deductible thấp nhưng nó vẫn còn giới hạn hơn PPO. Tuy nhiên nếu bác chọn PPO thì lệ phí hàng tháng cao hơn HMO, nhưng bác có thể đi bác sĩ nào mà bác chọn và không cần phải qua bác sĩ gia đình khi cần gặp bác sĩ chuyên khoa. Cũng vậy, hàng tháng ngoài lệ phí bác phải trả cho Medicare căn bản, bác cũng phải trả một phần lệ phí cho Medicare quản lý tư nầy, cho dù bác chọn HMO hay PPO.  Được biết có những chương trình HMO bác được miễn lệ phí hàng tháng, xin bác vui lòng tham khảo với các chuyên viên bán bảo hiểm để biết thêm chi tiết.
 
Văn phòng chánh của Medicare ở tiểu Maryland, vì không tiện phục vụ dân chúng hết khắp các tiểu ban, cho nên Medicare nhờ các văn phòng An Sinh Xã Hội (Social Security Administration) ở từng địa phương đại diện Medicare để giúp bác ghi danh, lập hồ sơ hoặc lo liệu các vấn đề có liên quan đến Medicare.
Bác có thể vào trong trang nầy https://secure.ssa.gov/ICON/main.jsp và điền vào (Zip Code) số vùng bác ở thì nó sẽ liệt kê ra những văn phòng của địa phương ở gần nhà bác.
 
Khi còn đi làm mỗi khi lảnh lương, bác có đóng một phần tiền thuế cho An Sinh Xã Hội, cho nên khi về hưu, sở An Sinh Xã Hội dùng tiền đó để chăm sóc sức khỏe cho bác. Thật ra, khi bác đóng thuế cho sở An Sinh Xã Hội, họ dùng tiền đó để chăm sóc cho người về hưu trước bác. Đến khi bác về hưu, thì họ sẻ dùng tiền thuế của những người chưa về hưu, còn đang đi làm để chăm sóc lại cho bác.
 
Số Medicare cá nhân của bác thường là số An Sinh Xã Hội với chữ A (chỉ cho người về hưu) đứng sau cùng.  Nếu bác có người vợ hay chồng khi đến tuổi về hưu (khoảng 62) sẽ được hưởng quyền lợi theo bác và có số Medicare cá nhân là số An Sinh Xã Hội của bác (không phải của người đó) nhưng là chữ B (chỉ cho người phối ngẫu) theo sau. Xin nói thêm, chữ A và chữ B nầy là để chỉ ai là người đứng tên chánh và ai là người phụ trong hồ sơ bảo hiểm.  Không phải là phần A và phần B của Medicare như đã nói ở trên. Cho dù là nguời chánh hay phụ khi có Medicare đều có phần A phần B đầy đủ quyền lợi như nhau, trừ những trường hợp đặc biệt. Còn nhiều chữ khác nữa , thí dụ như chữ D chỉ cho người góa vợ hay chồng, chữ M chỉ cho người phải mua phần A và phần B. Chữ T chỉ cho người bị bịnh thận ở giai đoạn cuối được hưởng Medicare.v.v..
 
Khi bác gọi lấy hẹn đi khám bịnh cho bác hay người phối ngẫu, nhân viên văn phòng bác sĩ hỏi bác số Medicare ID của bịnh nhân, xin bác dùng đúng số Medicare cùng với tên tuổi và ngày tháng năm sinh tương ứng với số Medicare đó để giúp cho nhân viên văn phòng bác sĩ làm việc dể dàng hơn.
 
Thí dụ bác muốn lấy hẹn cho người phối ngẫu đi khám bịnh, nhưng bác dùng số Medicare ID là số An Sinh Xã Hội với chữ A của bác mà tên họ ngày tháng năm sinh của người phối ngẫu, thì nó không tương ứng. Medicare sẽ không tìm ra hồ sơ của người nầy khi nhân viên văn phòng bác sĩ gọi vào kiểm chứng bảo hiểm vì số Medicare ID của người phối ngẫu là số An Sinh Xã Hội của bác với chữ B sau cùng.
 
Vì sao phải kiểm chứng bảo hiểm. Vì nhân viên văn phòng bác sĩ phải biết xem bác còn phải đóng deductible không? Và Medicare có thể trả dùm bác những gì, và không trả những gì để họ lưu ý với bác trước khi khám bịnh cho bác. Vì đa số bịnh nhân thường nghĩ rằng, khi có bảo hiểm Medicare là Medicare sẽ trả tất cả mỗi khi đi khám bịnh, nhưng trên thực tế không phải vậy.
 
 
Đây là mẩu của thẻ Medicare nếu như bác sắp sửa có Medicare...




 

 

Tác giả bài viết: Ban Biên Tập

Tổng số điểm của bài viết là: 4 trong 1 đánh giá
Click để đánh giá bài viết

Những tin mới hơn

 

About Us

TÔNG-CHI TINHLUAT TEMPLE

TÔNG - CHỈ BUDDHIST  RETREAT  FOUNDATION  OF  TEXAS,  INC. TỊNH  LUẬT  TEMPLE  Chùa Tịnh Luật là một Hội bất vụ lợi, không trực thuộc vào bất cứ Giáo-hội nào, cũng không lệ thuộc bất cứ phe nhóm, đảng phái nào. Chùa hoàn toàn...

Login Form

Nhà Hàng Chay&Book Store

Bo ngoai giao

Đang truy cậpĐang truy cập : 44


Hôm nayHôm nay : 963

Tháng hiện tạiTháng hiện tại : 18539

Tổng lượt truy cậpTổng lượt truy cập : 1609440