18:01 EST Thứ ba, 21/11/2017

Trang chủ » Thế Gian Pháp » MEDICARE-Những Điều Nên Biết

Ai Hợp Lệ Để Hưởng Trợ Cấp Medicare

Ai là người hợp lệ được hưởng Medicare?

 

Medicare- Những Danh Từ Chuyên Môn Thường Gặp

Mục đích của trang web nầy là chúng cháu xin mạn phép trình bày với các bác một vài chi tiết tổng quát về chương trình bảo hiểm y tế Medicare. Đối với các bác đã biết và có kinh nghiệm sử dụng Medicare lâu năm, nếu có đọc qua tài liệu nầy, xin tha thứ cho chúng cháu vì giải thích quá dài dòng. Đối với các bác vừa có hoặc sắp sữa có Medicare, thì chúng cháu cũng hy vọng tài liệu nầy có thể giúp các bác hiểu thêm phần nào về Medicare.

 

Medicare là gì?

Medicare là gì? Ai là người hợp lệ để hưởng Medicare? Medicare có mấy phần? Sự khác nhau giữa những phần như thê nào?

 

24 Triệu Chứng Người Lớn Tuổi Nên Lưu Ý

24 Triệu chứng người lớn tuổi nên biết

 

Giải Độc Thận Bằng Ngò Tây

Giải độc thân bằng ngò tây

 

Ung Thư Cuốn Phổi

Ung thư cuốn phổi

 

Kết Hợp Sử Dụng Bàn Phím Ảo Khi Điền Những Thông Tin Cá Nhân

Hãy kết hợp sử dụng bàn phím ảo (keyboard ảo) và bàn phím thật khi điền những thông tin cá nhân quan trọng

 

Hành Phi Làm Ở Việt Nam

Coi chừng hành phi ở Việt Nam chiên bằng dầu tái chế

 

Cách Nấu Gạo Lức Rang

Hiệu nghiệm của Gạo Lức Rang

 

Ghiền Đường

Vị ngọt của đường là "ma tuý" có thể giết người trong thầm lặng

 

Cẩn Thận Khi Ăn Rau Bị Nhiễm Sán, Ký Sinh Trùng

Cẩn thận khi dùng các loại rau có thân dạng ống như rau muống, rau xà lách son, rau tần ô v.v...

 

Trị Cận Thị Bằng Cách Bấm Những Huyệt Ở Ngón Tay Cái

Trị cận thị bằng cách bấm các huyệt ở ngón tay cái

 

FaceBook Những Vấn Đề Đáng Lưu Tâm

Face Book Những Vấn Đề Đáng Lưu Tâm

 

Nhang Tẩm Hóa Chất Độc Hại

Khói của nhan tẩm hóa chất độc hại có thể ảnh hưởng không tốt cho sức khỏe

 

Sản Phẩm Gia Công Trong Các Trại Tù Thiếu Vệ Sinh

Wang Bing - Tù nhân vì thực hành Pháp Luân Công - kể lại sản phẩm do các tù nhân làm gia công như thế nào trong các trại tù Trung Quốc

 

Medicare- Những Danh Từ Chuyên Môn Thường Gặp

Chủ nhật - 11/05/2014 02:00
Hình Minh Họa

Hình Minh Họa

Mục đích của trang web nầy là chúng cháu xin mạn phép trình bày với các bác một vài chi tiết tổng quát về chương trình bảo hiểm y tế Medicare. Đối với các bác đã biết và có kinh nghiệm sử dụng Medicare lâu năm, nếu có đọc qua tài liệu nầy, xin tha thứ cho chúng cháu vì giải thích quá dài dòng. Đối với các bác vừa có hoặc sắp sữa có Medicare, thì chúng cháu cũng hy vọng tài liệu nầy có thể giúp các bác hiểu thêm phần nào về Medicare.




Để giúp cho các bác dể hiểu hơn, trước hết chúng cháu xin định nghĩa và giải thích một số danh từ chuyên môn mà bảo hiểm thường dùng hay các bác thường gặp mỗi khi đi đến các dịch vụ y tế. Rất tiếc vì tiếng Việt không có từ nào diển tả trọn vẹn ý nghĩa của các danh từ chuyên môn nầy một cách ngắn gọn, dịch ra rất là dài dòng và phức tạp, cho nên chúng cháu xin phép giử nguyên văn. Vì kiến thức của chúng cháu còn rất hạn hẹp, ngưỡng mong các vị học cao hiểu rộng chỉ dạy thêm. 
 
Chúng cháu cũng xin thưa rằng: chúng cháu không phải là những chuyên viên bán bảo hiểm, cho nên chúng cháu không có thể đề nghị với các bác là chương trình nào có lợi, hay bảo hiểm nào tốt. Vì tình trạng sức khỏe của mỗi vị khác nhau, những loại thuốc quan trọng dùng hàng ngày khác nhau, và hơn nữa điều kiện tài chánh khi các bác về hưu cũng khác nhau, do đó các bác nên tham khảo trực tiếp với các dịch vụ bán bảo hiểm, họ có đầy đủ kinh nghiệm và sẽ giúp các bác chọn những chương trình bảo hiểm thích hợp hơn.

 
 
 
NHỮNG DANH TỪ CHUYÊN MÔN THƯỜNG DÙNG TRONG MEDICARE
 
 
Medicare: chương trình bảo hiểm y tế, ra đời năm 1965, do chánh phủ liên ban trợ cấp cho người về hưu, và được áp dụng trên tất cả các tiểu ban của Hoa Kỳ, gồm có các chương trình sau đây
 
    - Traditional Medicare là Medicare căn bản (hay Medicare nguyên thủy) gồm 2 phần:
            Phần A dùng trả chi phí trong nhà thương,
            Phần B dùng trả cho các dịch vụ y tế ngoại chẩn hay ngoài nhà thương, như văn phòng bác sĩ hay các dụng cụ y tế như xe lăn v.v.
 
    - Medicare Part D (Prescription Drug Coverage): bảo hiểm dùng trả cho thuốc. Có hai chương trình
            1- Chương trình thuốc độc lập: Nếu bác chọn Medicare căn bản, ngoài vấn đề trả lệ phí hàng tháng cho Medicare phần B (và phần A nếu có) thì bác phải trả thêm lệ phí cho phần D nầy, để bác có bảo hiểm trang trải tiền thuốc cho bác.
            2- Chương trình thuốc có sẳn trong Medicare quản lý tư (còn gọi là Phần C - Xin xem phần giải thích theo sau). Hoặc nếu  bác chọn chương trình Medicare quản lý tư nầy thì bác không cần phải trả lệ phí hàng tháng cho phần D, bác chỉ trả cho Phần C mà thôi.
 
     - Medicare Advantage Part C: Medicare quản lý tư, còn gọi là phần C. Do các hãng bảo hiểm tư được chánh phủ chấp thuận cho phép hợp tác quản lý các chương trình của     Medicare. Chương trình nầy có tính cách mở rộng hơn Medicare căn bản, vì nó bao gồm tất cả ba phần: phần A trả cho nhà thương, phần B trả cho các dịch vụ y tế ngoài nhà thương và Phần D trả cho thuốc. Chương trình nầy cao cấp hơn Medicare căn bản vì đôi khi nó sẽ trả tất cả những chi phí cho các dịch vụ y tế, mà bác không cần phải bỏ tiền túi ra một đồng nào để trả.
 
Out-of-Pocket Medicare Expensive: là những khoảng tiền bác phải dùng tiền túi để trả khi có bảo hiểm Medicare. Xin nói thêm, những khoảng tiền nầy Medicare không trả lại cho bác gồm có những loại sau đây
 
    - Premium: là bảo phí hay lệ phí bác phải đóng để mua bảo hiểm hàng tháng. Thí dụ lệ phí hàng tháng của năm nay (2014) cho Part B là $104.90 và cho Part A (nếu cần phải mua) là $426
 
    - Copayment: tiền phụ chi, là một khoảng tiền nhất định Medicare cần bác phụ trả cho các dịch vụ y tế khi đi khám bịnh hoặc khi mua thuốc.
 
    - Coinsurance: cũng là một hình thức khác của tiền phụ chi nhưng khác với tiền copayment ở chổ là nó được tính trên tỉ lệ phần trăm của bịnh phí.
 
    - Deductible: tiền khấu trừ hàng năm do bảo hiểm quy định. Các bác phải dùng tiền túi trả cho các dịch vụ y tế sao cho đủ số tiền quy định nầy, sau đó Medicare mới trả 80% và bác trả 20% còn lại. Thí dụ năm nay 2014 deductible của Part B là $147, không cần biết bác đi 1 hay 2 bác sĩ, mỗi lần trả bao nhiêu, và đi vào lúc nào (đầu năm, giữa năm hay cuối năm) miễn sao tổng số tiền bác trả cộng lại $147. Sau đó Medicare sẽ trả cho bác 80% và bác trả 20%. coinsurance.
 
Medicare Gap hay còn gọi là Medicare Supplement: là Medicare bổ sung cho chương trình Medicare căn bản và chỉ áp dụng với chương trình Medicare căn bản mà thôì (không áp dụng cho Medicare quản lý tư). Mục đích của chương trình nầy là để trang trải những chi phí nào mà Medicare căn bản không trả. Thường là những khoảng tiền túi Out-of-Pocket. Thí dụ như 20% coinsurance, deductible của văn phòng bác sĩ hay nhà thương v.v.. 

HMO và PPO - tạm giải thích - là hai tổ hợp hay hai hệ thống y tế do một nhóm bác sĩ phối hợp và điều hành. Mỗi hệ thống có điều lệ và chương trình cung cấp các dịch vụ y tế khác nhau. Các hãng bảo hiểm Medicare quản lý tư dựa trên hai hệ thống nầy để bán những chương trình bảo hiểm cho bác. Tùy theo hệ thống nào bác chọn, mà chương trình bảo hiểm của bác sẽ nằm trong mạng lưới (network) của hệ thống đó.  Thí dụ bác mua bảo hiểm thuộc hệ thống HMO thì những chương trình bảo hiểm của bác chỉ sử dụng để trả cho các bác sĩ thuộc hệ thống nầy mà thôi. Nếu bác muốn đi khám bịnh với bác sĩ ngoài hệ thống nầy thì bảo hiểm không trả, vì bác sĩ đó không có trong mạng lưới-network của HMO.

Sự khác nhau giữa HMO và PPO như thế nào.
 
Điểm lợi của HMO là khi đi bác sĩ, bác trả tiền copayment hay coinsurance rất thấp. Nếu bác hội đủ điều kiện, có thể bác không cần trả tiền lệ phí hàng tháng.  Điểm bất lợi là bác phải đi khám bịnh với những bác sĩ trong hệ thống nầy. Đôi khi họ cũng chấp thuận cho bác đi khám bịnh với những bác sĩ ngoài hệ thống do họ đề ra nhưng rất giới hạn và bác phải trả tiền khá cao
 . Điểm bất lợi thứ hai  là nếu bác muốn đi bác sĩ chuyên môn, bác phải qua bác sĩ gia đình, để bác sĩ gia đình ký giấy chuyển bác đi. Bác sĩ chuyên môn sẽ không nhận khám hay trị bịnh cho bác nếu bác không có giấy tờ chữ ký từ  bác sĩ gia đình.
 
Ngược lại, hệ thống PPO tương đối mở rộng hơn. Có rất nhiều bác sĩ trong cũng như ngoài mạng lưới network PPO để bác lựa chọn. Nếu cần đi các bác sĩ chuyên môn, bác có thể lấy hẹn đi trực tiếp mà không phải qua bác sĩ gia đình. Tuy nhiên, nếu bảo hiểm của bác thuộc hệ thống nầy, bác phải trả copayment hay coinsurance cao hơn, và lệ phí hàng tháng bác phải đóng song song với đóng lệ phí cho Medicare cũng cao hơn.

Tác giả bài viết: Ban Biên Tập

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá
Click để đánh giá bài viết

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

 

Đang truy cậpĐang truy cập : 22

Máy chủ tìm kiếm : 1

Khách viếng thăm : 21


Hôm nayHôm nay : 609

Tháng hiện tạiTháng hiện tại : 20645

Tổng lượt truy cậpTổng lượt truy cập : 1611546